• 职工基本医疗保险个人账户有什么变化?
      一是改革计入办法,在职职工个人缴费部分仍然计入本人个人账户,将按照本人缴费基数的2%计入个人账户,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金;退休人员因为个人不缴费,个人账户由统筹基金按定额划入,额度是按照改革当年基本养老金平均水平的2%;
      二是适当拓宽使用范围,允许家庭成员相互共济使用个人账户,用于支付政策范围内的医药费,家庭成员(子女、配偶和父母)参加居民医保等的个人缴费,家庭成员在定点零售药店购买医疗器械、药品、医疗耗材;
      三是健全完善个人账户使用管理办法,个人账户不得用于健身、公共卫生等费用,同时严厉打击欺诈骗保。
      
  • 是否所有药品都能报销?
      不能,医保药品目录中包含的药品才能报销。市面上的药品分为甲乙丙三类,其中只有甲类药和乙类药在医保药品目录内。但哪怕是目录内的药品,也只有甲类药全部纳入支付范围按比例报销,乙类药需要扣除个人先行支付部分后按比例报销。而目录外的丙类药可通过职工个人账户或自费支付。
      
  • 哪些药品不能纳入医保药品目录?什么是医保药品目录?
      按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定,以下药品不纳入《基本医疗保险药品目录》:
      (一)主要起滋补作用的药品;
      (二)含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;
      (三)保健药品;
      (四)预防性疫苗和避孕药品;
      (五)主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品;
      (六)因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品;
      (七)酒制剂、茶制剂,各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外),口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等;
      (八)其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。
      《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》简称医保药品目录,医保药品目录内的药品,按各统筹区起付线和封顶线等报销规定,由基本医疗保险基金支付。医保药品目录由国家医保局统一制定和调整。国家医保局已建立动态调整机制,原则上每年调整一次,将符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件的药品纳入目录范围内进行管理。
      
  • 手机如何查询医保药品目录?
      参保人可以通过国务院客户端(微信小程序)进行查询,点击更多,选择主题服务中的医疗—国家医保目录查询,进入查询页面,输入药品名称,选择西药、中成药或中药饮片,即可了解该药品的报销类别、医保支付标准等详细信息。